株式会社Dareブログ　

生きるをえがく

長尾です

これまた研修の内容です。

行動障害を「問題」ではなく「メッセージ」として理解する

― 応用行動分析（ABA）と機能的コミュニケーション支援の視点 ―

行動障害（強度行動障害を含む）を「直す対象」ではなく、「社会への問題提起・コミュニケーション」として捉え直すことを軸に、応用行動分析（ABA）に基づく実践的支援の考え方を体系的にまとめたものです。

1.「問題行動」ではなく「問題提起行動」

従来の医学モデルでは、行動は個人の障害として理解されがちでした。

行動は「社会的障壁を取り除いてほしい」というメッセージである。

・行動が繰り返されるのは、何らかの形で強化されているから

・多くの場合、その背景にはコミュニケーションの困難さがある

・「言葉が話せる＝コミュニケーションができている」ではない

行動は「困った結果」ではなく、困っている状態の表現なのです。

2.行動には必ず「機能（理由・目的）」がある

1980年代以降、行動分析の分野では、問題行動を

コミュニケーションの一形態として理解する流れが主流になりました。

行動の主な機能は4つに整理されます。

・注目や関わりを得る

・モノ・活動を得る

・嫌なことから逃避・回避する

・感覚刺激を得る（自動強化）

重要なのは、行動を止めることではなく、その機能を満たす「別の手段」を教えることです。

3.機能的行動アセスメント（FBA）の重要性

適切な支援の出発点は、

「その行動は何を伝えようとしているのか？」を理解することです。

そのために行うのが、機能的行動アセスメント（FBA）。

・インタビュー（複数の関係者から）

・チェックリスト（MAS、FASTなど）

・直接観察（ABC記録、散布図）

・必要に応じて機能分析（FA）

行動の「見た目」ではなく、前後関係（ABC）を見ることが支援の質を大きく左右します。

4.支援の三本柱：先行支援・分化強化・消去

問題提起行動への支援は、次の3点を組み合わせて考えます。

a.先行支援（A）

・視覚的構造化（スケジュール・見通し）

・PECSなどによる機能的コミュニケーション支援

b.分化強化（B・C）

・機能的に等価な代替行動（FEAB）を強化

・問題行動が出ていない状態（DRO）を意識的に強化

c.消去（C）

・問題提起行動を強化しない

・消去バースト・間欠強化への注意が必須

5.PECSと機能的コミュニケーション・トレーニング（FCT）

PECS（絵カード交換式コミュニケーション・システム）は、

・自発的な要求を最初から教える

・プロンプト依存を防ぐ

・言語発達を妨げず、むしろ促進する

という点で、問題提起行動の予防・軽減に強いエビデンスがあります。

また本資料では、PECSと併せて教えるべき

9つの重要なコミュニケーション・スキル（待つ・拒否・休憩要求・移行理解など）が強調されています。

6.ダイナミック氷山モデル：医学モデルから社会モデルへ

行動の背景を理解する比喩として提示されるのが、
「ダイナミック氷山モデル」です。

・氷山全体＝その人の特性（メリ・ハリ）

・水面上＝問題提起行動として表出した部分

・海水の塩分濃度＝社会の理解と支援の質

理解と支援が適切であれば、氷山（問題行動）は沈む。

問題は人ではなく、環境と関係性にあるという社会モデルの視点が貫かれています。

7.結論：百の対応より一の予防

多くの問題提起行動は、

「適切に伝える手段がないとき」に起こる。

だからこそ、

・強力なコミュニケーション手段を保障する

・見通しと選択肢を提供する

・本人の特性（ハリ）を活かす

これらが、行動障害支援の核心であるとまとめられています。

”行動は「困った結果」ではなく、困っている状態の表現”

困っている人に注意しても怒っても意味がありません

困っている状態を解消し、適切な表出をお伝えします

”行動の「見た目」ではなく、前後関係（ABC）を見ることが支援の質を大きく左右”

ラボではFASTとABC分析が使われることが多いです

行動分析を視覚化し、客観的に行なうことを助けてくれます

PECSは道半ばですが地道に進めています

支援手法ではなく目的が大切です

”多くの問題提起行動は、

「適切に伝える手段がないとき」に起こる。”

力対力にならないよう支援力を高める

力に技術で対応していく必要があります

マッチョマンにならず華麗に躍動しよう

抑止力ではなく支援力！！

生きるをえがく

ながを

生きるをえがく

長尾です

皆さんには影響を受けた人

いますでしょうか

私は歌手だとか

詩人だとか

スポーツ選手だとか

TV番組だとか

書籍だとか

はたまた親だとか

兄弟だとか

妻だとか

子供だとか

職場の仲間だとか

仕事の関係者だとか

ありとあらゆる人の

影響を受けて生きています

昨日考えていたことが

今日になって変わったとか

昨日はこう言っていたのに

今日はこう言っているとか

少なくありません

そんな時は

私が成長しているからだ！

とか開き直っています

孫正義さんが言っていました

髪の毛が後退しているのではない

私が前進しているのだ

私も前進する！

頭を抑えながら！

生きるをえがく

ながを

生きるをえがく

長尾です

書類作成業務に終われている私ですが

何か1つ行なおうと手を動かすと

それに関連する物事を考えてしまい

別の業務が始まってしまう

目の前のことに集中できません

良くないですね

目標設定の問題でしょうか

今もブログを書いていたら

動画編集しなくちゃと思い

CapCutを開く始末

先のことを考えながら

今のことに集中する

自分の目線で考えたことを

他者の目線で説明する

具体的なものを敢えて抽象的に捉えたり

抽象的なものを具体的に表現したり

感情的に考えた後に

論理的に考えたり

脳みそがびっくりしている

右脳と左脳を表現したロゴ

論理と創造

分析と直感

生きるをえがく

ながを

生きるをえがく

長尾です

すこ～し前に受けた研修シリーズ

強度行動障害における「標準的な支援」とは何か

――行動の背景を理解し、環境を整える支援の考え方

強度行動障害とは、自傷行為や他害行為、破壊行動などが非常に高い頻度で現れ、家庭や地域での生活が著しく困難になる状態を指します。

診断名ではなく「行動の状態像」として捉えられている点が大きな特徴です 。

「問題行動」ではなく「環境とのミスマッチ」

一貫して強調されているのは、

強度行動障害は本人の問題ではなく、特性と環境のミスマッチから生じる

という考え方です。

自閉スペクトラム症などの特性（認知・理解・感覚の違い）と、周囲の環境や関わり方が合わないとき、本人の「困り感」や強いストレスが行動として表出します。

氷山モデルを用い、「見えている行動の下にある理由」を読み取ることの重要性が示されています 。

標準的な支援の核心：機能的アセスメント

標準的な支援の中心となるのが機能的アセスメントです。

これは「その行動が何のために起きているのか（逃避・要求・注意・感覚など）」を分析する取り組みです。

・行動が起きるきっかけは何か

・どんな環境・時間帯で起きやすいか

・行動の結果、本人は何を得ているのか

こうした視点で行動を捉え、行動の“意味”に基づいて支援を考えることが、標準的支援の土台となります 。

環境調整と「見てわかる支援」

アセスメントを踏まえた次のステップが環境調整です。

「見てわかる支援」が基本とされ、次のような工夫が例示されています。

・いつ・どこで・何を・どのくらい・次に何があるかを明確にする

・時間や場所、手順を構造化する

・本人に合ったコミュニケーション手段を用意する

環境を整えた上で、本人が取り組みやすい代替行動（適応行動）を教えていくことで、問題行動の減少と生活の安定を目指します 。

チームで行うことが「標準」

標準的な支援は、個人技ではなくチーム支援が前提です。

記録を共有し、仮説を立て、支援→評価→見直し（PDCA）を回していくことが重要とされています。

また、事業所内だけで抱え込まず、

・中核的人材

・広域的支援人材

・医療・教育・相談支援機関

と連携する地域支援体制の構築も、標準的支援の一部として位置づけられています 。

標準的支援がもたらす効果

研究データでは、標準的な支援を学び実践した後、

・自傷・他害行為の頻度・重症度が有意に低下

・支援者の「対応できる」という自信が向上

することが示されています。

これは、支援の質が「個人の頑張り」から「再現可能なプロセス」へと転換しつつあることを示しています 。

まとめ

強度行動障害における標準的な支援とは、

行動を止めることを目的とするのではなく、本人が力を発揮しやすい環境を整える支援です。

・行動の背景を理解する

・環境を調整する

・チームで支援を継続的に見直す

この積み重ねが、本人の生活の質（QOL）を高め、地域での安定した暮らしにつながる

それが「標準的支援」の本質です 。

”特性と環境のミスマッチ”

人も環境のひとつだ

我々の知識と実践の積み上げがよい環境づくりにもなる

”標準的な支援は、個人技ではなくチーム支援が前提”

職員自らが学び成長し続け

自分の当たり前をみんなの当たり前に

”地域支援体制の構築”

外部講師やコンサルなど取り入れようかな

”支援者の「対応できる」という自信が向上”

自己肯定感

自己効力感

進行感

感じられるよう前を向こう

生きるをえがく

ながを

生きるをえがく

長尾です

本日は朝からトヨタの車両点検に来ています

ハイエースがボロボロだ

スライドドアは開閉しづらい

ナビはGPSがズレている

ドライブレコーダーとミラーは破壊…

はじめは驚いていたトヨタの方も

今では淡々と話しを進めて下さる

申し訳なさと理解してくれている感謝と

色んな感情が行き交います

我々は目の前の利用者さんの生きるをえがくのですが

その裏には様々な業種の方々の支えがあります

”当たり前じゃねえからな”と

加藤浩次さんの名言が過ります

そんなことを考えていると

妻の顔が頭に浮かびますが

この明言が私に返ってきているような…

ブーメランブーメラン

頭に浮かんだ妻の顔…

どんな表情をしているかは伏せておきます

生きるをえがく

ながを

生きるをえがく

長尾です

ラボで行なっている

レンタルスペース清掃

このレンタルスペースは

我々の会社で運営しています

何か行動障害がある利用者さんに

提供できる作業はないか？

と、探していたのですが

納期があると難しいな～とか

最低ロット数をさばけないな～とか

騒いだら苦情が来るかもしれないな～とか

物を壊してしまったらどうしよう～とか

思考が廻りなかなか見つけられず

それなら仕事を生み出そう！

ということでやってみました

津門宝津町のレンタルスペース

ここは長机を置いて椅子、Wi-Fiを設置したのみです

その内、壁を塗ったりWBを置いたりします

満足度は高くないですが空間が必要な方には良い

WEB会議や会社のミーティングで使用されています

毎週清掃に行っています！

池田町のレンタルスペース

こちらは時間とお金をかけて作り込みました…

プロジェクターやモニターなども設置し

パーティや女子会、お祝いの席としても使える空間です

HDMIケーブルもありセミナーやワークショップにも使えます

ローンチして直ぐ、会社の歓迎会と出産祝いの席として予約が入っています

いずれも今はサイトを経由して集客していますが

その内HPを作って予約できるようにします

そうすると手数料が不要になるのでもう少し安くなるかも？

また出来上がったら案内します

本来の狙いである

利用者さんの工賃額が増額することを願う

その為に皆さん是非使ってください…

レンタルスペースに時間を使っていた12月ですが

1月は次の拠点開設に時間を使っています

こちらも動きがあればお知らせします

生きるをえがく

ながを

生きるをえがく

長尾です

今年は6歳の息子が小学1年生になります

新生活での環境変化でどのような刺激を受け

どのような反応になるのか楽しみでございます

友達100人できるかな～

祝日はランドセルを見に行ってきました

どうやら世間ではラン活と言われ

もっと前から様々な種類を見て選んでいるそうな

保育所でも既に話題になっていたようで

「何色にするん？」と聞くとはじめは

「青かな」と言い「茶色かな」と変わり

友達との話？自分なりに葛藤していた？

何かしらの影響を受けながら意思形成されたようでした

そして購入の際、茶色にも3種類くらいあり

本人はまさかの遊びたい欲が出てしまい

「ああこれでええかな」と適当に？

選んでいるように見えてしまい…

目隠しをして入れ替えて再度選んでもらい

やはり変わらず選ばれた茶色のランドセル

これを背負って小学校に行くんだなとしみじみ

まあ自宅から小学校は徒歩1分かからないんですが…

それなのにこの値段？という話しは置いておいて

え～

意思決定の話でした（無理矢理）

生きるをえがく

ながを

生きるをえがく

長尾です

これまたすこ～し前に受けた研修

自閉症支援における「コミュニケーション」を考える

― 伝え方・受け取り方・支援の工夫 ―

コミュニケーションとは、単に「話すこと」ではありません。

相手に伝える（表出）ことと、相手の意図を理解する（受容）ことが相互にやり取りされて初めて成立します。

自閉症のある人にとってのコミュニケーションの難しさ

自閉症のある人は、次のような特性からコミュニケーションにつまずきやすいとされています。

・言葉の発達や理解にばらつきがある

・相手の意図や暗黙のルールを読み取ることが難しい

・非言語的な情報（表情・視線・身振りなど）の理解が難しい

・経験や「文脈」に強く依存し、場面が変わると同じ行動ができなくなることがある

これらは本人の「やる気」や「努力不足」ではなく、認知や情報処理の特性によるものです。

そのため、適切な支援がなければ、誤解やストレス、問題行動につながることもあります。

支援の基本は「アセスメント」から

効果的な支援の第一歩は、観察と整理（アセスメント）です。

・どんな場面で

・誰に対して

・どの方法（言葉・ジェスチャー・物・絵など）で

・何を伝えようとしているのか

を丁寧に見ていきます。

重要なのは、「できていないこと」よりも「すでに使えている伝え方」に注目することです。

コミュニケーションは「形態 × 文脈 × 機能」で考える

資料では、コミュニケーションを次の3つの視点で整理しています。

1.形態（どう伝えるか）

・身体接触、ジェスチャー

・具体物（物を渡す）

・絵や写真

・文字カード、書字

・口頭での言葉

2.文脈（どこで・いつ・誰に）

・特定の場所・相手・活動に限定されていないか

・他の場面にも広げられるか（＝般化）

3.機能（なぜ伝えるか）

・要求、拒否、助けを求める

・注意を引く

・情報を伝える

・挨拶や感情表現

この3点を整理することで、支援の方向性が明確になります。

視覚的支援とスモールステップ

自閉症支援では、視覚的な方法がとても有効です。

・絵カードや写真

・選択肢を並べて選ばせる

・手順や会話を「見える化」する

・スクリプト（台本）を使って会話を練習する

また、目標は一気に高く設定せず、スモールステップで段階的に進めることが重要です。

「最も苦手な部分」からではなく、「成功しやすい・動機づけの高い場面」から始めることで、学習が安定します。

「教える」のではなく「交換」を学ぶ

コミュニケーションは一方通行ではなく、やり取り（交換）です。

・伝える

・相手が反応する

・結果が返ってくる

このプロセスを、実体験を通して学ぶことが大切です。

スタッフが「シャドー（見本）」となって示したり、選択肢から選ぶ経験を重ねたりすることで、徐々に自発的なコミュニケーションへとつなげていきます。

まとめ：大切なのは「分かる形で伝えること」

本資料が一貫して伝えているのは、次の点です。

・言葉だけに頼らず、視覚的・具体的な方法を使う

・自閉症のある人と支援者、双方の視点の違いを明確にする

・さまざまな場面・相手に広げるための計画的な支援を行う

コミュニケーションは「訓練」ではなく、生活をより良くするための道具です。

一人ひとりに合った方法を見つけ、成功体験を積み重ねることが、安心と自立につながっていきます。

成功体験を積み上げ、安心と自立につなげる

職員もそうだよな～

生きるをえがく

ながを

生きるをえがく

長尾です

本日はサービス管理責任者実践研修でした

急遽ファシリテーターからのコメント

まさかの大とり

いつも通り大滑りでした

ファシリテーターでのデモンストレーション中に

事業団S部長からのアイコンタクトが凄くて恐怖でした…

そして久しぶりのファシリテーターさんとの再会

他ファシリテーターさんからの施設見学依頼など

つながりを感じられるありがたい時間でした

事業所から離れると職員への感謝が増す

昨日も今日も帰りの電車内で寝ていて

気付いたら尼崎駅でした

いやはや更に東に進まなくてよかった…

皆さま寒い日が続きますがご自愛ください

そして成人式を迎えられる皆さまおめでとうございます

もう〇〇年前か…などとつぶやく年齢になりました

昔の気持ちを忘れずに邁進したいものです

生きるをえがく

ながを

生きるをえがく

長尾です

本日はサービス管理責任者実践研修でした

ファシリテーターとして7,8班を担当

楽しく参加させていただいています

自分と向き合うところから始まり

他者に向き合い

チームに向き合い

地域に向き合い

いい研修会だ

一部の内容をラボの研修会にも取り入れようかな？

ラボはというと職員が3名お休みで

急遽出勤してくださるという職員もおり、

皆さんのおかげで1日を終えています

ありがとうございました

明日もよろしくお願いします

生きるをえがく

ながを